软组织颗粒细胞瘤的临床特点

作者:金韬; 刘巍峰; 郝林; 牛晓辉
更新时间:

目的回顾性分析10例软组织颗粒细胞瘤患者的临床特点、治疗及预后。方法2007年1月至2021 1月,我院收治骨肿瘤科10例患者,记录患者的年龄、性别和所在地。所有患者术前均完成MRI检查,然后接受手术治疗。对术后标本进行切片分析以去除边界。术后定期进行临床和影像学随访。结果本组10例,男4例,女6例。年龄33~71岁,平均46.5岁。肿瘤部位:下肢5例,上肢3例,躯干2例。10例随访7~169个月,平均68个月。本组10例中,良性颗粒细胞瘤8例,非典型颗粒细胞瘤1例。术后无复发和转移。恶性颗粒细胞瘤发生了一起病例。术后31个月复发,行截肢术。现在,第二次手术34个月后,没有复发或转移。MRI是最重要的影像检查。MRI的典型表现是:与周围肌肉相比,肿瘤T1呈等信号和低信号phaseT2相位显示等信号和高信号,T2相位显示不均匀的高低混合信号,肿瘤周围可见水肿。典型的病理表现为肿瘤包膜薄或无明显包膜,呈浸润性生长,与周围组织边界不清,甚至侵犯周围正常组织。这些细胞大小均匀,宽度较宽,嗜酸性和颗粒状,具有不同数量的单核和多核组织细胞样细胞和成纤维细胞。肿瘤细胞呈巢状分布,其间有不同数量的胶原纤维。肿瘤周围组织可能有炎症反应和淋巴细胞浸润。免疫组化:S-100和NSE呈阳性,CD68大部分呈阳性。fanburg-Smith提出的病理诊断标准可作为良恶性肿瘤诊断的参考。结论该病在颗粒细胞瘤罕见,在恶性颗粒细胞瘤更为罕见。根据颗粒细胞瘤的影像学特点,术前MRI可以帮助诊断。病理诊断困难。免疫组织化学S-100和NSE阳性有助于诊断。手术切除是主要治疗方法,即使是良性颗粒细胞瘤,也建议广泛切除。