目的探讨急性胰腺炎腹腔间隙综合征（ACS）开腹手术的临床疗效和预后因素。方法采用回顾性队列研究。收集了2013年1月至2020年12月急性胰腺炎ACS186例患者的临床资料（解放军联勤保障部队第910医院65例，温州医科大学附属第一医院46例，福建省立医院33例，福建医科大学附属第二医院31例，泉州医学高等专科学校附属人民医院7例，石狮市总医院4例）。其中男性142人，女性44人，年龄438岁。结果指标：（1）开放性腹腔治疗。（2） 分析不同治疗结果患者的临床特征。（3） 不同治疗结果患者的尿量、肠内营养摄入和序贯器官衰竭（SOFA）评分趋势。（4） 预后因素分析。正态分布的测量数据由xs表示，t检验用于组间比较。偏态分布的测量数据以M表示（Q1、Q3），组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用2检验或连续性校正2检验。重复测量用于重复测量。相关性检验接受Spearman相关性分析。COX回归模型用于单变量分析，COX正向逐步回归模型用于多变量分析。结果（1）患者的开放性腹腔治疗。186例患者开腹治疗前的腹内压、氧合指数、乳酸和SOFA得分分别为（23.31.9）mmHg（1mmHg=0.133kPa），（12124）mmHg，（5.03.4）mmol/升和（10.43.6）。上述指标在治疗后168小时分别为（11.22.9）mmHg和（22238）mmHg，（3.22.1）mmol/升，（4.42.3）分。上述指标的时间效应有显著性差异（f时间=855.26、208.50、174.91、208.47，P<0.05）。（2） 分析不同治疗结果患者的临床特征。186名患者中，166人在住院期间存活出院顺利，住院期间死亡20例。开腹治疗前，生存年龄、SOFA评分、术前ACS持续时间和乳酸分别为（417）年、（9.43.4）分、13（10,21）小时和（4.20.6）mmol/升。死亡患者的上述指标分别为（456）岁，（11.52.4）分，65（39,84）小时和（5.20.5）mmol/升，差异有统计学意义（t=-2.10，-2.71，z=-5.36，t=-7.16，P<0.05）。腹腔开放治疗后，术后急性胃肠道损伤的持续时间，连续肾脏替代治疗的时间，机械通气的断奶时间，血管活性药物的使用，以及腹部闭合的早期确定。术后肠瘘类型（无肠瘘、高位肠瘘和低位肠瘘）分别为4（2,6）D、4（3,7）D、34（21,41）D和3（2,6）D，死亡131例、23例和12例。上述指标分别为13（10,17）d、10（8,18）d、0（0,3）d、8（6,12）d、1例、2例、15例和3例。上述指标之间的差异具有统计学意义（z=-5.60，-3.75，-3.64，-3.06，2=41.43，45.86，P<0.05）。（3） 不同治疗结果患者尿量、肠内营养摄入和SOFA评分的变化趋势。在腹腔开放治疗前，存活患者住院期间的尿量、乳酸、肠内营养摄入量和SOFA评分分别为（0.290.10）ml/（kg·h），（4.20.6）mmol/L，0.0kcal/（kg·d）和（9.43.4）。上述指标分别为（2.220.15）mL/（kg·h）和（1.90.7）mmol/升，（20.72.9）kcal/（kg·d），（3.72.2）。住院期间死亡患者的上述指标分别为（0.280.08）mL/（kg·h），（5.20.5）mmol/升，0.0kcal/（kg·d），（11.52.4），治疗后168小时，上述指标分别为（0.280.09）mL/（kg·h），（7.70.8）mmol/升，（4.61.8）kcal/（kg·d），（12.42.1）分，差异有统计学意义（f时间=425.57、188.59、394.84、37.52，P<0.05）。上述指标与治疗结果在不同时间点有显著差异（f相互作用=383.14、233.04、169.83、36.61，P<0.05），差异有统计学意义（f=2739.56、877.98、542.05、240.85，P<0.05）。（4） 预后因素分析。单因素分析显示，AgeSrilanka评分、术前ACS持续时间、降钙素原、乳酸、术后肠瘘类型（高位肠瘘）、腹部出血、术后急性胃肠道损伤持续时间、连续肾脏替代治疗时间、，血管活性药物使用时间早期确定性腹部闭合术是影响开腹治疗患者预后的相关因素（危险比=1.07、1.18、1.39、1.16、8.25、12.26、2.83、1.29、1.56、1.41、0.02、95%置信区间：1.00～1.15、1.45～2.27、1.22～1.57、1.02～1.32、1.75～38.90、7.37～41.23、1.16～6.93、1.22～1.37、1.23～1.99、1.08～1.84、0.00～0.16，　多因素分析显示，术前ACS持续时间延长，术后高位肠瘘和术后急性胃肠道损伤是影响开放性腹腔治疗患者预后的独立危险因素（危险比分别为1.05、7.95、1.17、95%可信区间：1.01～1.32、2.05～30.87、1.13～1.95，P<0.05），早期明确的腹部闭合是一个独立的保护因素（危险比=0.10，95%可信区间0.01～0.89，P<0.05）。Spearman相关性分析的结果显示，术前ACS的持续时间与术前SOFA评分呈正相关（r=0.71，P<0.05）。结论开放性腹腔手术是治疗急性胰腺炎ACS患者的有效方法。术前ACS持续时间延长、术后高位肠瘘和术后急性胃肠道损伤是影响患者预后的独立危险因素，早期腹部闭合是独立的保护因素。