关节镜辅助下锁定空心螺钉固定与切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折的早期CT评价

作者:郑博; 张秀莉; 周浩; 何泽壁; 周进; 周维云; 李鹏
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背景:Schatzker型胫骨平台骨折是临床常见骨折之一。传统的切开复位内固定会造成巨大的手术创伤,给患者带来很大的麻烦。目的:探讨关节镜辅助锁定空心螺钉治疗Schatzker型胫骨平台骨折与传统切开复位钢板内固定治疗早期Schatzker型胫骨平台骨折的临床效果。方法:回顾性收集2015年1月1日至2020年1月1日在青白江区和人民医院成都市接受手术的118例Schatzker型胫骨平台骨折患者。他们被随机分为两组。锁定空心钉组52例在关节镜的协助下使用锁定空心钉,66例采用切开复位钢板内固定。记录并比较两组大学患者术中出血量、切口长度、费用和住院时间。术前和术后评估视觉模拟疼痛评分。手术前后用1  D CT扫描膝关节,记录关节面胫骨平台的最大沉降距离。最后一次随访(术后2年)时,记录膝关节活动度、美国特种外科医院评分和美国膝关节协会临床评分,并记录功能评分和并发症。结果与结论:(1)血液锁定空心钉组的丢失率、切口长度、费用和住院时间均优于对照组传统组,差异有显著性(P<0.05)。.传统组组手术时间短于锁定空心螺钉组(P<0.05)。(2) 术前和术后1周的视觉模拟评分无显著性差异(P>0.05),锁定空心螺钉组的视觉模拟评分低于传统组(P<0.05)。(3) 与术前CT测量两组患者骨折分离距离相比,差异无显著性(P>0.05)。术后第二天,锁定空心螺钉组的骨折分离距离低于传统组(P<0.05)。(4) 术后2年,锁定空心螺钉组膝关节刚度大于传统螺钉组,有显著性差异(P<0.05)。.两组患者的膝关节平直度、美国特种外科医院评分和美国膝关节协会的临床和功能评分无显著性差异(P>0.05)。(5) 提示关节镜辅助锁定空心钉内固定治疗Schatzker型胫骨平台骨折在出血量、切口长度、疼痛、费用、住院时间等方面优于切开复位内固定。复位程度优于切开复位内固定,但膝关节功能评分无显著性差异,手术时间长。