目的构建颅脑外伤重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）死亡风险评分系统。方法收集严重颅脑外伤合并VAP患者的基线资料，按73%的比例随机分为模型组和验证组。利用模型组的数据分析患者死亡的影响因素，建立死亡风险评分系统，并用ROC曲线评价其预测效果。结果从300例患者中分离到379株病原菌，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占74.67%、21.11%和4.22%。多因素分析显示，60岁、CRE感染、交叉感染、低蛋白血症、创伤性脑梗死和APACHE评分20分是严重颅脑外伤合并VAP患者死亡的独立危险因素。风险评分体系中各指标对应的风险得分分别为4、4、3、4、4、3，其中死亡风险高的人群>9。ROC分析的数据显示，建模组和验证组ROC曲线的较低区域分别为0.797（95%可信区间0.736～0.849）和0.859（95%可信区间0.769～0.923）。结论颅脑外伤重症患者VAP感染主要发生在革兰阴性菌，死亡风险评分系统预测效果较好。