艾司氯胺酮对冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响
目的:探讨研究艾司氯胺酮(研究艾司 氯胺酮)对体外循环下心脏冠状动脉旁路移植术患者血流动力学和术后谵妄发生率的影响。方法:2019年1月至2021 6月,将我院80例体外循环(CPB)下心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)患者随机分为实验组和对照组,每组40例。进入手术室后,实验组在麻醉诱导期静注艾司氯胺酮接受0.5mg/kg的治疗。在麻醉维持期,0.5mg/kg。用静脉泵持续注射H,并在手术结束时停止输注。对照组接受等量的生理盐水。进入房间后(T0)、气管插管后(T1)、皮肤切割期间(T2)、胸骨裂开时(T3)、CPB前(T4),CPB立即停止运行10分钟(T5)、进入ICU后(T6)和进入ICU后(T7)6小时,通过食道超声心动图(TEE)测量进入ICU12h(T8)时的心率和血压变化,以及T2和T5的左心室每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)的变化。比较机械通气时间、ICU生活时间、术后镇痛药用量和醒后谵妄发生率。结果:T1对照组的时间小于T0,差异有统计学意义实验组SBP显著高于对照组,对照组SBP显著低于t0和T2。差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组在T5时刻的心率高于T2(P<0.05),实验组在T5时刻的心率显著高于对照组(P<0.05)。对照组T6时间低于t0时间(P<0.05)。超声心动图的心功能结果显示,实验组的LVEF、SV和CO水平明显优于对照组(P<0.05)。两组拔管后12h、24h和24h的术后谵妄发生率无显著性差异(P>0.05)。两组的机械通气时间和生活在ICU的时间有显著性差异(P<0.05),实验组短于对照组。术后第一组的剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在CABG体外循环患者中应用艾司氯胺酮不会增加术后谵妄的发生率,并能使血流动力学更稳定。它可以减少术后剂量,缩短机械通气和生活在ICU的时间,加速康复的康复。