非经口进食吞咽障碍脑卒中患者预后的相关因素及预测模型

作者:王博; 袁永学; 张庆苏
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目的回顾性分析影响脑卒中后非口服饮食患者口服饮食恢复的因素,建立预测模型。方法收集2017年4月至2020年11月在北京博爱医院听力语言部连续治疗的141例脑卒中患者的基本资料、评估和治疗情况。通过单因素分析和Logistic回归建立了恢复口腔进食的预后模型。通过Hosmer-lemeshow(H-L)检验和接收器工作特性(ROC)曲线评估模型的拟合优度和判别有效性。此外,选择我院2020年12月至2021 11月的121名中风患者作为验证组,对模型进行验证。结果单因素分析显示,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、饮水试验结果、自主咳嗽能力、吞咽后呛咳能力、舌颌运动能力、治疗期间是否有电刺激与预后有关(H=65.803,2>4.623,P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,NIHSSScore(X1,or=0.772,95%可信区间0.64~0.82,P<0.001)、自主咳嗽能力(X2,or=5.116,95%可信区间1.28~20.41,P=0.021)和训练计划是否包括电刺激(X3,or=94.718,95%可信区间5.65~1589.26,P=0.002)是影响恢复口服喂养效果的独立因素,预测模型为p=1/1+e-(2.368-0.3215x1+1.632x2+4.551x3)。拟合优度模型更好(P=0.845)。与单因素相比,模型曲线下的面积最大(0.884)。经验证,该模型的总体精度为91.7%。结论吞咽障碍患者的评分越低,自发咳嗽能力越正常,吞咽预后越好。在综合康复中增加电刺激可能更有利于患者口腔喂养的恢复。所建立的预测模型具有一定的预测效率,可以进一步研究。