我国类风湿性关节炎中医证候分布频率Meta分析

作者:王晨彤; 姜德友
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[目的]系统评估类风湿性关节炎证候在中国的分布频率方法]计算机检索国家知识基础设施(CNKI)、中国科学技术期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学光盘(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane、PubMed的数据库,中国临床试验注册中心(ChiCTR)和美国临床试验注册中心(美国国家医学图书馆,ClinicalTrials.Gov)收集中国境内类风湿性关节炎患者的基本特征和中医证候信息。检索时限为数据库建立至2021 07月01日。两名研究人员独立筛选文献,提取数据并评估研究中包含的偏倚风险,然后使用Stata14.0软件进行研究。结果]共包括25项文献研究,涉及13788例,其中男女比例为1:3.61。患者年龄4~92岁,病程2周~79年。Meta分析结果显示,五种证候的分布频率从高到低依次为湿热阻络证0.26[95%置信区间(confidence interval、CI)(0.21,0.31),P<0.001],寒湿痹阻证0.21[95%CI(0.13,0.29),P<0.001],痰瘀痹阻证0.11[95%CI(0.11)]09,0.13],P<0.001],肝肾虚证0.12[95%CI(0.10,0.15),P<0.001],气血(含气阴两虚)虚证0.10[95%CI(0.08,0.11),P<0.001]。亚组分析显示,在区域亚组中,华北地区的湿热综合征为0.38[95%可信区间(0.30,0.46)]。东北地区的湿热综合征为0.32[95%可信区间(0.05,0.59)]。华东地区的痰瘀痹阻证为0.22[95%置信区间(0.08,0.36)]。西南地区的寒湿痹阻综合征为0.58[95%可信区间(0.49,0.67)]。华南地区的肝肾虚证为0.27[95%可信区间(0.21,0.33),华中地区的湿热证为0.26[95%可信区间(0.16,0.36)]。寒湿痹阻证和西北地区的湿热证为0.22[95%CI(0.11,0.33)](西北地区两种证型的分布频率相同),高于同一地区的其他证型。在年龄分组中,1995年至2005年的湿热综合征为0.42[95%可信区间(0.37,0.46)]。从2005年到2015年,寒湿痹阻综合征为0.27[95%可信区间(0.10,0.44)]。2015年至今,湿热证较同期其他证型高0.20[95%CI(0.08,0.33)]。结论]我国气血两虚证分布在湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证,气血两虚证(含气阴)由多到少。五种证型的分布存在区域和年龄差异。由于纳入研究的数量和质量的影响,需要更多高质量的研究来验证。