右美托咪定平均有效剂量及95%有效剂量的测定对预防学龄前期儿童麻醉苏醒期躁动的意义
作者:汪卫兵; 孙爱娇; 徐煌; 余红平; 肖敬波
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目的探讨右美托咪定平均有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)在腺样体切除术麻醉苏醒期预防学龄前儿童行走扁桃体和/或躁动的意义。方法2019年8月至12月,选择60名计划在全身麻醉下接受扁桃体和/或腺样体切除术的学龄前病儿儿童,均为美国麻醉医师协会大学(ASA)~。第一次气管插管完成后,持续静脉输注0.6g·kg-1·H-1,直至手术结束。据Dixon序贯法称,如果病儿在觉醒期出现躁动,则为无效剂量,下一个病儿采用高剂量,如果病儿在觉醒期没有躁动,则为有效剂量,下一个病儿采用低剂量,相邻剂量之差为0.05g。根据术后儿童躁动量表(PAED)测量恢复期儿童的躁动,paed12被定义为麻醉恢复期的躁动。结果根据Dixon-Massey公式,用于预防右美托咪定学龄前儿童躁动的ED50为0.41g·kg-1·H-1(95%CI:0.38~0.44),Probit回归预测的ED95为0.57g·kg-1·H-1(95%CI:0.52~0.70)。所有病儿患者均未出现镇静时间延长、呼吸抑制和拔管时间延迟等并发症。主要并发症为心动过缓。结论适当的剂量对预防学龄前儿童躁动非常重要。ED50和ED95测试可以有效地防止学龄前儿童在觉醒期出现躁动,并且没有类似于成年人的并发症。